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Fibrillation atriale: les saignements sous anticoagulant, signes de cancer

WASHINGTON, 30 novembre 2020 (APMnews) - La survenue de saignements sous traitement anticoagulant chez les patients atteints de fibrillation atriale est associée à un risque accru de diagnostic de nouveau cancer, selon une étude espagnole publiée dans le Journal of the American Heart Association (JAHA).
Le traitement anticoagulant oral des patients atteints de fibrillation atriale est souvent associé à des saignements. Or les saignements peuvent être considérés comme un signe d'alerte d'un cancer préexistant. Les anticoagulants pourraient donc servir de test pour révéler des cancers occultes, soulignent Sergio Raposeiras Roubin de l'Hospitalo Universitario Alvaro Cunqueiro à Vigo (Espagne) et ses collègues.
Afin de déterminer si les saignements survenant sous anticoagulant représentent un signe d'alerte d'un cancer occulte, ils ont analysé les données de la cohorte CardioCHUVI-AF, incluant 8.753 patients atteints de fibrillation atriale, traités par anticoagulants. Parmi eux, 2.171 ont eu des saignements, et 479 ont eu un diagnostic de cancer au cours du suivi de 3 ans, dont 198 parmi les patients ayant saigné.
Un saignement sous anticoagulant était associé à un risque 3 fois plus élevé d'avoir un diagnostic ultérieur de nouveau cancer, par rapport à l'absence de saignement. L'incidence des cancers parmi les patients ayant saigné était de 4,7 pour 100 patients-années contre 1,4 pour 100 patients-années.
En particulier, des saignements gastro-intestinaux étaient associés à un risque 13 fois plus grand de cancer gastro-intestinal, des saignements génito-urinaires à un risque 18 fois plus élevé de cancer génito-urinaire, et des saignements bronchopulmonaires à un risque 15 fois plus élevé de cancer bronchopulmonaire.
Les autres types de saignements étaient associés à un risque 2,3 fois plus élevé de cancer.
Les auteurs soulignent que la force de l'association entre saignement et risque de cancer augmente avec la sévérité du saignement. La plupart des cancers ont été identifiés dans les 6 mois suivant l'évènement hémorragique.
"Une évaluation rapide des saignements pourrait être utile pour détecter précocement des cancers, en particulier les cancers gastro-intestinaux, génito-urinaires et bronchopulmonaires," suggèrent les auteurs.
(JAHA, publication en ligne du 3 novembre)
cd/nc/APMnews

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